Nederlands (English on the next page)
[Uw eigen naam en adres]

Aangetekend verzenden
[Naam en adres verhuurder of diens vertegenwoordiger]

Geachte heer/mevrouw,
Volgens de huurovereenkomst die op [invullen einddatum] is geëindigd heb ik recht op terugbetaling van de waarborgsom op uiterlijk [invullen datum waarop waarborgsom had moeten worden terugbetaald]. Die datum is inmiddels verstreken, maar ik heb de waarborgsom nog niet (volledig) terug ontvangen. U bent mij dus nog €  verschuldigd. Dat betekent dat u in verzuim bent. Voor het geval u nog niet in verzuim bent stel ik u hierbij in gebreke.
Hierbij verzoek ik u om het nog niet betaalde bedrag alsnog binnen vijftien dagen na de dag waarop u deze brief heeft ontvangen aan mij te betalen. 
U kunt betalen door het bedrag over te maken op bankrekening [iban en eventueel landnaam en bic invullen] ten name van [naam rekeninghouder] onder vermelding “restitutie waarborgsom”.
Mocht u aan dit verzoek niet tijdig voldoen, dan geef ik het incasso uit handen aan mijn advocaat en maak ik ook aanspraak op vergoeding van rente en incassokosten. De incassokosten zullen in dat geval [bedrag incassokosten] bedragen.
Hoogachtend,

[uw naam]
Toelichting:
Verstuur de brief per aangetekende post en bewaar goed de “barcode” zodat u online de bezorging van de brief in de gaten kunt houden. U heeft dat later nodig om aanspraak te kunnen maken op vergoeding van incassokosten. Als in de huurovereenkomst niet staat wanneer u de waarborgsom moet terug ontvangen, maar alleen dat u hem aan het einde van het contract terug ontvangt, dan geldt als datum de einddatum van de huurovereenkomst. 
De incassokosten berekent u eenvoudig hier. Vergeet niet om het vakje “De schuldeiser is BTW plichtig” uit te vinken en “De debiteur is een Consument” te kiezen. De wet schrijft voor dat u het bedrag (dus de uitkomst van de berekening) opneemt in de brief waarin u de verschuldigdheid van incassokosten aanzegt.

 [Your name and address]

Send by registered mail
[Name and address landlord or his/her representative]

Dear Sir/Madame,
According to the lease, which ended on [date the lease officially ended], I have the right to have the deposit in the amount of € [amount] refunded on later than [date on which the deposit should have been returned]. That date has already passed and I have not received the (entire) deposit from you. Therefore, you still owe me € [amount]. This means that you are in default. Just in case you are not yet in default, this letter serves as a notice of default.
I now demand that you pay the outstanding amount within fifteen days after the day you receive this letter.
You may pay be way of transfer into the bank account [iban and if foreign also country name and bic/swift code] in the name of [name account holder] with reference “deposit refund”.
In case you fail to comply with this demand in a timely manner, I shall seek legal remedy through my solicitor and shall also claim legal interest and exra-judicial debt collection fees. The amount of the debt collection fees shall than be [amount debt collection fee]. 
Sincerely,

[your name]
Remarks:
Send the letter by registered post and keep the “barcode” so that you can monitor the delivery of the letter online. You will need this later to be able to claim reimbursement of collection costs. If the rental agreement does not state when the deposit must be refunded, then the date to be used as the date on which is should be refunded is the same as the date on which the lease ended.
You can calculate the collection costs here. Do not forget to uncheck the box “De schuldeiser is BTW plichtig” (The creditor is liable for VAT) and select “De debiteur is een Consument” (The debtor is a Consumer). The law prescribes that you include the amount (i.e. the outcome of the calculation) in the letter in which you claim such costs.